Электроника

 
28 | 07 | 2017

Радионуклидная диагностика гепатобилиарной системы (динамическая гепатохолецистосцинтиграфия)

Показания

  • Воспалительные и обменные заболевания печени, желчного пузыря
  • Дискинезии билиарного тракта
  • Аномалии и пороки развития желчевыделительной системы
  • Заболевания ЖКТ, абдоминальный синдром неясной этиологии.
  • Состояния после различных хирургических вмешательств на органах ЖКТ, травмы печени, подозрение на разлив желчи и кишечно-желудочный рефлюкс
  • Гипербилирубинемия новорожденных

Цель

Оценка функционального состояния печени, концентрационной и моторной функции желчного пузыря, проходимости желчных путей и наличия дисфункции сфинктера Одди, измерение  рефлюкса  желчи из 12-ти перстной кишки  в желудок. 

РФП

Тс99m-бромезида – комплекс  свободно связывается с  альбумином  в крови и экстрагируется печенью, после чего транспортируется  через гепатоциты  и секретируется в желчь  с помощью того же механизма, что и билирубин, без изменения своей химической структуры.  

Методика

После в/в введения Тс99m-бромезида  экстрагируется печенью  и  секретируется желчью. На последующем этапе   аккумулируется в  желчном пузыре и экскретируется в тонкий кишечник. Запись исследования проводится в течении 90 - 120 мин, при необходимости, с форсированной стимуляцией опорожнения желчного пузыря на  60-ой  минуте.   

Подготовка

Исследование проводят натощак (последний прием пищи за 2-4 часа перед исследованием) без предварительной медикаментозной подготовки пациента. По возможности исследование следует назначать на первую половину дня. 

Интерпретация изображений

Оценка функции гепатобилиарной системы проводится по стандартным показателям клиренса крови, экстракционной активности печени и концентрационной моторной активности желчного пузыря и пассажа в верхний отдел тонкого кишечника. Также определяют форму и размеры печени, степень накопления и характер распределения в ней препарата; время начала визуализации желчного пузыря, степень его контрастирования, положение, форму, размеры; степень контрастирования  и форму магистральных желчных протоков. Отдельно указываются атипические очаги накопления РФП.        

Особенности

Проведение динамической гепатохолецистосцинтиграфии  после эндоскопических и рентгенконтрастных исследований ЖКТ недопустимо. Перерыв после эндоскопических процедур должен составлять 2-5 дней, после введения рентгенконтрастных средств – 2 недели.

© В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов  «Методики радионуклидной диагностики», СПб, 2015 г.

 

.