Электроника

 
25 | 04 | 2017

Отделение терапии туберкулеза легких

  Руководитель отделения: доктор медицинских наук, профессор Павлова Мария Васильевна 
Адрес: Лиговский пр., д. 2-4
Телефон: (812) 579-25-06

Сотрудники

  • старший научный сотрудник - кандидат медицинских наук Сапожникова Надежда Валентиновна
  • научный сотрудник - Дрозденко Томара Сергеевна
  • младший научный сотрудник - Яковчук Анастасия Анатольевна
  • младший научный сотрудник - Чернохаева Ирина Вячеславовна

История отделения

Заложенные с 1937 года учёными терапевтического отделения положения Ленинградской школы фтизиатров развиваются в отделе терапии туберкулёза лёгких до настоящего времени с одной целью – повысить эффективность лечении больных различными формами туберкулёза лёгких.

С 1923г отделение терапии туберкулеза легких является одним из основных подразделением института, научными руководителями которого были И.Н. Блюмкин, А.Л. Эмдин, М.А. Розов.

Основное направление - изучение патогенеза туберкулеза, влияние желез внутренней секреции на туберкулезный процесс, взаимодействие инфекционного иммунного ответа и аллергии при туберкулезе (М.В. Борок).

В 40-е годы изучались противотуберкулезные препараты - стрептомицин, фтивазид, салюзид.

В 60-е годы С.М. Кузнецова, В.В. Пучков, М.Я.Бабицкий, Н.Р. Турупанова продолжали работы по совершенствованию терапии туберкулеза легких. Были разработаны гормонотерапия, физиотерапия. Изучена эффективность однократного приема изониазида и значение инактивации препаратов группы ГИНК в лечении туберкулеза легких (Карцева Т.М., Войтова Д.И.). Г.М.Маковская, З.И.Гинзбург, Л.А. Гунич, Н.М. Милиндер разработали внутривенную химио-гормонотерапию при туберкулезе органов дыхания.

С 80-х годов получило развитие новое направление научных исследований - иммунодиагностика и иммунотерапия в комплексе этиопатогенетической терапии легочного туберкулеза. Всесторонне изучен иммунный статус (клеточное и гуморальное звено, цитокиновый профиль) у больных легочным туберкулезом. Сформулированы показания и противопоказания для назначения иммунотропных препаратов - тималина, тактивина, левамизола; антигипоксанта олифена, прерывистого плазмафереза (Иванова Л.А., Козлова Н.В., Гинзбург З.И, Павлова М.В.).

С 2000г. совместно с институтом им. Пастера проводили работы по изучению биологических свойств, генотипа микобактерии туберкулеза. Изучены особенности клинического течения деструктивного туберкулеза легких в зависимости от биологических свойств возбудителя. Доказано более тяжелое течение туберкулеза, вызванного штаммами МБТ генотипа Beijing (Сапожникова Н.В.).

Доказано повышение эффективности лечения больных туберкулезом при использовании в комплексной терапии низко интенсивного лазерного излучения (НИЛИ) (Левкина М.В.).

В последние годы проводились фундаментальные исследования по изучению иммуногенетики больных туберкулезом легких, взрослых и подростков, значения взаимосвязи аллельного полиморфизма генов HLA-DRB1* и HLA-DQВ1*, иммунного ответа и особенностей течения специфической инфекции (Арчакова Л.И., Кондакова М.Н.).

Разработаны показания и противопоказания для использования при туберкулезе рекомбинантных интерлейкинов и индукторов выработки цитокинов (Арчакова Л.И., Васильева Г.Ю., Ковалева Р.Г., Сапожникова Н.В.).

Доказано значение современных технологий этиологической диагностики туберкулеза - молекулярно- генетических методов определения лекарственной чувствительности и цитотоксичности МБТ - в повышении эффективности лечения МЛУ туберкулёза (Скворцова Л.А., Павлова М.В., Сапожникова Н.В., Арчакова Л.И., Барнаулов А.О.).

В отделении проводятся клинические испытания противотуберкулезных препаратов (перхлозон, таваник, феназид) и гепатопротекторных средств, муколитиков.

 

На базе терапевтического отделения защищены 7 докторских и 23 кандидатских диссертаций.

Основные направления исследований

  • изучение иммуногенетических характеристик специфического и неспецифических процессов, определение факторов прогноза;
  • проведение клинических исследований по испытанию новых фармакологических препаратов специфической и патогенетической терапии;
  • курирование территорий Северо-Западного региона РФ;
  • проводится обучение в клинической ординатуре и аспирантуре по фтизиатрии и смежным специальностям (пульмонология, иммунология, рентгенология);

Темы НИР

  • Изучение иммуногенетических аспектов патогенеза гранулематозных заболеваний органов дыхания. (раздел 2 «Фундаментальные исследования»)
  • Изучение механизмов нарушения механики дыхания и легочного газообмена, компенсаторных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем (раздел 2 «Фундаментальные исследования»)
  • Изучение генетических основ резистентности человека к развитию туберкулезной инфекции (раздел 2 «Фундаментальные исследования»)

Достижения и разработки

Диссертационные исследования на соискание ученой степени доктора медицинских наук:

  1. Иванова Л.А. (Скворцова Л.А.) Современные методы коррекции этиопатогенетической терапии деструктивных форм туберкулеза легких: автореф. док. мед. наук./ Л.А.Иванова.- СПб, 1995г.
  2. Павлова М.В. Особенности течения и лечения туберкулеза органов дыхания у подростков в современных эпидемиологических условиях: автореф. дисс. д.м.н.(14.00.26), СПб, 2000г.-35с.
  3. Кондакова М.Н. Клинико-генетические особенности патогенеза туберкулеза органов дыхания у подростков: автореф дисс. д.м.н.(14.00.26;14.00.09)/ М.Н. Кондакова. - СПб., 2005. - 37 с.
  4. Арчакова Л.И. Совершенствование терапии на основе изучения иммуногенетических факторов в формировании туберкулеза легких: Автореф.дисс. ... д.м.н./ Л.И. Арчакова. - СПб., 2009. - 38 с.

Диссертационные исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

  1. Иванова Л.А. (Скворцова Л.А.) Иммуноактивные препараты тимуса в комплексной терапии больных инфильтративным деструктивным туберкулезом легких: автореф. канд.мед.наук./ Л.А.Иванова.- Ленинград, 1986.
  2. Павлова М.В. Комплексная химиотерапия с применением иммунотропных препаратов при инфильтративном туберкулезе легких у подростков: 14.00.26. Фтизиатрия. автореф.дисс...к.м.н./ М.В. Павлова. - Ленинград, 1986. - 20 с.
  3. Васильева Г.Ю. Повышение эффективности комплексного лечения больных деструктивным туберкулезом легких с применением иммуномодулятора бестима : Автореф. канд. мед. наук/ Г.Ю. Васильева. - Санкт-Петербург, 2004
  4. Арчакова Л.И.Комплексная терапия больных инфильтрированным туберкулезом легких с применением рекомбинатных интерлейкинов.: Автореферат канд. мед.наук., 2001.
  5. Сапожникова Н.В. Особенности течения туберкулеза легких в зависимости от биологических свойств возбудителя: автореф. дисс. кмн/ Надежда Валентиновна Сапожникова. - Санкт-Петербург, 2003. - 22 с.
  6. Ковалева Р.Г. Амиксин в комплексной терапии больных инфильтративным туберкулезом легких: Автореф.дисс. ... к.м.н./ Р.Г. Ковалева. - СПб., 2006. - 20 с.
  7. Левкина М.В. Лазеротерапия в комплексном лечении инфильтративного туберкулеза легких (экспериментально-клиническое исследование): Автореф.дисс. ... к.м.н./ М.В. Левкина. - СПб., 2007. - 23 с.
  8. Барнаулов А.О. Клиническое течение и эффективность лечения туберкулеза легких в зависимости от степени цитотоксичности возбудителя: Автореф.дисс. ... к.м.н./ А.О. Барнаулов. - СПб., 2010. - 22 с.

Основные публикации за 2011-2012 гг.:

  1. Павлова М.В., Кондакова М.Н., Сапожникова Н.В., Барнаулов А.О. Эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания органов дыхания // Пермский медицинский журнал. – 2010. - № 3. – С. 39-44.
  2. Павлова М.В., Сапожникова Н.В., Журавлев В.Ю., Кондакова М.Н., Арчакова Л.И. Ускоренная диагностика множественной лекарственной устойчивости МБТ на основе тест-системы «ТБ-БИОЧИП» // Туберкулез и болезни легких: Материалы IX съезда фтизиатров России. – 2011. - №5. – С.93.
  3. Сапожникова Н.В., Павлова М.В., Виноградова Т.И., Арчакова Л.И., Заболотных Н.В., Кондакова М.Н. Эффективность ронколейкина в комплексной терапии экспериментального и клинического туберкулеза // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – Т.II (39), №2. – С.185-189.
  4. Исаева Н.Ю., Майорова О.А., Галкин В.Б., Арчакова Л.И., Современные особенности эпидемиологии туберкулеза у детей Северо-Запада России // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – Т.7, №2. – С.518-522.
  5. Васильева И.А., Эргешов А.Э., Самойлова А.Г., Киселева Ю.Ю., Иванов А.К., Яблонский П.К. Отдаленные результаты применения стандартных режимов химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания // Туберкулез и болезни легких. – 2012. - №4. – С.3-8.
  6. Иванов А.К., Максимов Г.В., Пантелеев А.М. Показания к применению преднизолона у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни. – 2012. – Т.10, прил.1. - С 156.
  7. Самойлова А.Г., Васильева И.А., Иванов А.К., Галкин В.Б., Марьяндышев А.О., Яблонский П.К. Эффективность стандартных режимов химиотерапии туберкулеза в зависимости от лекарственной чувствительности возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2012. - №8. – С.23-29.
  8. Старшинова А.А., Павлова М.В., Довгалюк И.Ф., Якунова О.А. Диагностические возможности современных иммунологических тестов при определении активности туберкулезной инфекции у детей // Туберкулез и болезни легких. – 2012. - №8. – С.40-43.
  9. Старшинова А.А., Павлова М.В., Довгалюк И.Ф., Ялфимова А.Н. Диагностика и клиническое течение туберкулеза у детей из семейного очага инфекции // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2012. – Т.91, №2. – С.48-51.
  10. Титаренко О.Т., Дьякова М.Е., Павлова М.В., Эсмедляева Д.С. Алексеева Н.П., Перова Т.Л. Клинико-лабораторные сопоставления в оценке прогноза лечения больных инфильтративным туберкулезом легких // Клиническая лабораторная диагностика. – 2012. - № 5. – С.31-34.

Публикации в иностранных изданиях:

  1. P.Gavrilov, V.Zhuravlev, L.Archakova, S.Dolgikh. Pulmonary tuberculosis (PT) in patients taking the TNF-a inhibitor infliximab // European Respiratory Journal. – 2011. - N.38, Supp.55. - P.338s.
  2. V. Zhuravlev, L.Archakova, P.Gavrilov. Tuberculosis (TB) associated with infliximab (INF) a tumor necrosis factor - neutralizing agent. Abstract book 45th Nordic Lung Congress 9.-11.06.2011. Helsinki, Finland. P.18.
  3. Gavrilov P., Archacova L., Zhuravlev V.. Clinical and radiological (CR) features of tuberculosis formed as a result of immunosuppressive therapy (IT) // European Respiratory Journal. - 2012. – Vol.40, Supp.56. - P.475s.
  4. Yakushenko N., Tabanakova I., Kondakova M., Archakova L. The treatment of a destructive lung tuberculosis by valvular lung volume reduction on early terms of therapy // European Respiratory Journal. - Vol.40, Supp.56. - P.498s.
  5. Zhuravlev V., Vladimirov K., Kozlova N., Ivanov A. Etiological diagnostics of tuberculous pleurisy (PTB) in HIV-positive and HIV-negative patients // European Respiratory Journal. – 2012. - Vol.40, Suppl.56. - P.483s-484s.
  6. Starshinova A., Pavlova M., Dovgaluk I., Pavlova I., Bubnova L. Impact of immunogenetic factors to tuberculosis of intrathoracic lymph nodes in childrens // European Respiratory Journal. - Vol.40, Suppl.56. - P.486 s.
  7. Zhuravlev V., Vladimirov K., Ivanov A. Biopsy material studies by molecular-genetic methods in detection of tuberculosis in HIV-infected patients // Tubercle and Lung Disease. – 2012. - Vol.16, N 12. – Suppl. 1. – S99.
  8. Vladimirov K., Zhuravlev V., Ivanov A. Features of tuberculous pleural effusion in HIV-infected patients. // Tubercle and Lung Disease. – 2012. - Vol.16, N 12. – Suppl. 1. –- S441-442.

Участие в научных мероприятиях (2010-2012 гг.):

  1. IV Российском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний» (СПб, 2010г);
  2. Всероссийской конференции фтизиатров «Совершенствование медицинской помощи во фтизиатрии» (СПб, 2010г.);
  3. III ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням ЦНИИЭ (Москва, 2011); региональной научно-практической конференции «Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом» (СПб, 2011);
  4. Еuropean Respiratory Society Congress (Амстердам, 2011);
  5. 45th Nordic Lung Congress, Helsinki, Finland (2011)
  6. Всероссийской научно-практической конференции «Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом» (г.СПб, 2011);
  7. IV ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням ЦНИИЭ (Москва, 2012);
  8. конференции, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом «Туберкулез органов дыхания. Эпидемиологическая ситуация в России и Санкт-Петербурге. Актуальные вопросы профилактики» (СПб, 2012);
  9. Еuropean Respiratory Society Congress (Vienna, 01-05.2012),
  10. I конгресс Национальной ассоциации фтизиатров «Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации» (СПб., 2012);

Перспективы развития

Совершенствование комплексной терапии туберкулеза органов дыхания, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью к микобактерии туберкулеза, на основе применения нового препарата противотуберкулезного действия в 2011-2013 гг.

.