Версия для слабовидящих
Виды оперативных вмешательств, выполняемых на 2-ом хирургическом отделении
Виды оперативных вмешательств, выполняемых на 2-ом хирургическом отделении ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России.
Для лучшего понимания видов и особенностей проводимых операций, для начала следует вспомнить анатомию органов грудной полости, а также устройство и принцип работы дыхательной системы человека.
Грудная полость
Это пространство, ограниченное внутренней поверхностью грудной клетки и диафрагмой. В ней расположены трахея и главные бронхи, легкие, заключенные в плевральные мешки, крупные сосуды, сердце и околосердечная сумка (перикард), а также вилочковая железа (тимус) и грудная часть пищевода.
Дыхательная, или респираторная, система
Это комплекс органов, благодаря которым осуществляется доставка кислорода из окружающей среды в кровеносную систему и последующее выведение отработанных газов обратно в атмосферу. Помимо этого, она задействована в теплообмене, обонянии, формировании голосовых звуков, синтезе гормональных веществ и метаболических процессах.
Дыхательная система разделяется на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относятся: полость носа, ротовая полость и глотка. К нижним дыхательным путям относятся: гортань, трахея, бронхи и легкие.
При выполнении подавляющего большинства операций в торакальной хирургии большое внимание отводится лимфатическим узлам. Удаление некоторых групп лимфатических узлов является обязательным этапом хирургической операции.
Основной спектр выполняемых операций
I. Операции на легких
1. Атипичная резекция легкого
Операция выполняется при расположении легочного образования близко к краю легкого. Зачастую операция имеет диагностическую ценность и выполняется для получения материала для выполнения последующего гистологического исследования.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
2. Сегментарная резекция (сегментэктомия)
Удаление одного или нескольких сегментов легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
3. Резекция доли (лобэктомия)
Удаление одной или двух долей легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2-3 недели.
4. Резекция легкого (пневмонэктомия)
Удаление целого легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 4 недели.
5. Резекция плевры (плерэктомия) и декортикация
Полное или частичное удаление плевры. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
II. Операции на органах средостения
1. Резекция вилочковой железы (тимэктомия)
Удаление тимуса и окружающей его жировой ткани. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
2. Удаление новообразований средостения
Резекция образований средостения с подлежащей жировой клетчаткой. Операция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
3. VAMLA (видеоассистированная медиаскопическая лимфаденэктомия)
Резекция лимфатических узлов, расположенных в средостении. Операция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
III. Операции на трахее и главных бронхах
1. Стентирование трахеи и главных бронхов
Восстановление проходимости трахеи и главных бронхов с помощью установки различного рода стентов. Операции проводятся с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
2. Циркулярная резекция трахеи
Резекция пораженного участка трахеи с последующим формирование анастамоза. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2-3 недели.
3. Коррекция трахеопищеводного свища
Разобщение сформированного свищевого хода между трахеей и пищеводом. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2-3 недели.
4. Ригидная бронхоскопия
Вид оперативного вмешательства, позволяющий получить доступ к трахее и главным бронхам изнутри. Операция проводится как с лечебной, так и с диагностической целью.
Примерный срок госпитализации – 1,5-2 недели.
IV. Операции на других органах грудной полости.
1. Удаление лейомиомы пищевода
Удаление новообразования расположенного в толще стенки пищевода. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
2. Операции на перикарде
Частичное или полное удаление сердечной сорочки (перикарда), удаление кист и образований перикарда. Операции проводятся с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
3. Пликация диафрагмы
Опущение диафрагмы посредством ее ушивания. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
Виды хирургических доступов
Операции в торакальной хирургии выполняются с использованием различных доступов:
1. Торакотомия
Пациент лежит на здоровом боку. По межреберью выполняется разрез длиной от 5 до 10см. Положение и длина разреза варьируют в зависимости от цели операции. При выполнении этого доступа пересекаются некоторые мышцы и ребра разводятся в разные стороны.
2. Стернотомия
Пациент лежит на спине. По середине грудины выполняют разрез длиной 8-12см. Выполняется продольное пересечение грудины и отсечение мечевидного отростка. При выполнении этого доступа половины грудины с прикрепленными к ним ребрами разводятся в разные стороны.
3. Видеоторакоскопический доступ
Пациент лежит на здоровом боку. Доступ выполняется посредством установки одного или двух торакопортов, после выполнения одного или двух разрезов длиной от 1до 3 см. В отличии от торакотомии, послеоперационные раны после видеоторакоскопического доступа меньше болят и быстрее заживают.
3.1 Субксифоидальный доступ
Это особый вариант видеоторакоскопического доступа. Пациент лежит на спине. Доступ выполняется посредством установки двух или трех торакопортов, после выполнения двух или трех разрезов длиной от 1до 3 см, расположенных под мечевидным отростком грудины.
4. Роботический доступ
Пациент лежит на здоровом боку. Доступ выполняется с помощью специальной хирургической роботической установки. Болевой синдром значительно меньше чем при торакотомии, а послеоперационные раны заживают быстрее.
Мы стараемся идти в ногу со временем, поэтому большинство операций проводимых на хирургическом отделении №2 СПб НИИФ проводятся с использование малоинвазивных и малотравматичных доступов – видеоторакоскопического и роботического.
Выбор операционного доступа — это важный этап в лечении, от которого в последствии будет зависеть длительность пребывания пациента в стационаре. Во втором хирургическом отделении СПб НИИФ практикуется персонализированный подход к каждому пациенту, поэтому предпочтения пациента в выборе операционной техники имеют далеко не последнее значение.