Электроника

 
24 | 04 | 2017

Отделение туберкулезное легочно-хирургическое (торакальное) № 3

  Заведующий отделением: кандидат медицинских наук Аветисян Армен Оникович 
Адрес: Лиговский пр., д. 2-4
Телефон: (812)579-24-22

Сотрудники

Основные научно-практические направления:

  • одномоментная первичная миопластика культи правого главного бронха при пневмонэктомиях;
  • повторная пластика культи правого главного бронха при несостоятельности и эмпиемах плевры с бронхиальным свищем;
  • дополнительная плевризация культи резецированного долевого или главного бронха;
  • оментопластика культи бронха при пневмонэктомиях;
  • этапная торакостомия при рецидивирующем внутриплевральном кровотечении и прогрессирующей эмпиеме плевры;
  • субтотальная торакомиопластика;
  • миопластика полости эмпиемы;
  • расширенная лимфаденэктомия как элемент хирургического лечения прогрессирующего туберкулеза легких;
  • остеопластическая стернотомия как хирургический доступ при одномоментной двусторонней резекции легких, при реампутации культи бронха;
  • хирургические вмешательства в этапном варианте при двустороннем деструктивном туберкулезе, включая операции на единственном легком;
  • этапная кавернопластика;
  • одномоментная интраплевральная корригирующая торакопластика с миопластикой купола плевры.

Консультативная деятельность

Врачи отделения осуществляют очные консультации по нижеперечисленным стационарам СПб (ТБ №7, ТБ №8), Ленинградской области (ТБ Мануйлово, ТБ Соколинская, Туб. отделение Сланцевской ЦРБ, ТБ Дружноселье, Лен. обл. туб. б-ца г.Тихвина, ТБ Зеленый Холм), а также по многим стационарам Российский Федерации (Новгородский ОПТД, Псковский ОПТД, Республиканский ПТД г.Петрозаводска, Мурманский ОПТД, Калининградский ОПТД, ОПТД г. Архангельска, ОПТД Р. Дагестан, и.т.д) Кроме этого по линии заочной консультации к хирургам отделения отправляются эпикризы и рентгенологические архивы больных практический из всех регионов страны, а также из других стран.

Методы лечения

Медикаментозные:

  • Усиленная химиотерапия в предоперационном и раннем послеоперационном периодах
  • Адъювантная лимфотропная химиотерапия (до и после операции)
  • Иммунотерапия

Хирургические:

  • Одномоментная первичная миопластика культи правого главного бронха при пневмонэктомиях
  • Повторная пластика культи правого главного бронха при несостоятельности и эмпиемах плевры с бронхиальным свищем
  • Дополнительная плевризация культи резецированного долевого или главного бронха
  • Оментопластика культи бронха при пневмонэктомиях
  • Этапная торакостомия при рецидивирующем внутриплевральном кровотечении и прогрессирующей эмпиеме плевры
  • субтотальная торакомиопластика
  • Миопластика полости эмпиемы
  • Расширенная лимфаденэктомия как элемент хирургического лечения прогрессирующего туберкулеза легких
  • Остеопластическая стернотомия как хирургический доступ при одномоментной двусторонней резекции легких, при реампутации культи бронха
  • Хирургические вмешательства в этапном варианте при двустороннем деструктивном туберкулезе, включая операции на единственном легком
  • Этапная кавернопластика
  • Одномоментная интраплевральная корригирующая торакопластика с миопластикой купола плевры

Инструментальные методики

  • Видеоассистент - торакоскопические (ВАТС) резекции легких при ограниченных формах туберкулеза (video-assistant pulmonary surgery)
  • Торакоскопическая лобэктомия, сегментэктомия.
  • Видеоторакоскопическая остановка послеоперационного внутриплеврального кровотечения, санация полости эмпиемы
  • Санация полости эмпиемы и каверны с помощью воздушно-плазменного скальпеля-коагулятора-стимулятора
  • (NO –терапия)
  • Аргон-плазменная и холодноплазменная коагуляция плевры, легкого, стенок каверны
  • Низкочастотная ультразвуковая обработка плевральной полости, каверны
  • Проточная санация плевральной полости озоном (озонотерапия)
  • Бескровное хирургическое разъединение тканей и спрей-коагуляция
  • Лазерная допплеровская флоуметрия

Лечебные и диагностические эндоскопические манипуляции

  • Эндобронхиальное введение противотуберкулезных препаратов
  • Временная клапанная бронхоблокация
  • Прижигание свища бронха
  • Обкалывание свища бронха антибиотиками и 96% спиртом
  • Временная окклюзия бронхов (ВОБ) поролоновым блокатором
  • Эндоскопическая аргонплазменная коагуляция (АПК) грануляционной и опухолевой ткани
  • Эндоскопическая NO-терапия
  • Эндоскопическая эндо- и чрезбронхиальная биопсия
  • Эндоскопический интраоперационный мониторинг
  • Эндоскопическая поисковая окклюзия бронхов, селективная бронхография
  • Медиастиноскопия
  • Тонкоигольная чрезбронхиальная аспирационная биопсия

Гемодинамический мониторинг в анестезиологии и интенсивной терапии

  • Мониторинг минутного объема кровообращения
  • Транспульмональная термодилюция

Разработки и достижения

Применение этапного хирургического лечения в сочетании с комплексом медикаментозных и физических методик позволяет обосновать возможность оказания помощи по сути «инкурабельным» больным туберкулезом легких, снижает риск вмешательств, число послеоперационных осложнений, что, в свою очередь, послеоперационную летальность и улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения

Нами используется метод лечения туберкулеза легких путем применения эндобронхиального обратного клапана. Принципиально новым в предлагаемом методе лечения туберкулеза легких является создание лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции блокированного бронха и полости деструкции. Клапан сделан из резиновой смеси 52-336/4 (санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.ФЦ.29.251.Т.000486.12.02. от 16.12.2002 г.), индифферентной для организма человека, и представляет собой полый цилиндр.

Клапан позволяет отходить из очага поражения воздуху, мокроте, бронхиальному содержимому при выдохе и кашле. При этом необходимо отметить, что обратного поступления воздуха в пораженные участки легкого не происходит, тем самым, достигая постепенного состояния лечебной гиповентиляции и ателектаза легочной ткани.

.