Электроника

 
30 | 05 | 2017

Отдел фтизиопульмонологии

  Адрес: Лиговский пр., д. 2-4
Телефон: (812) 579-25-06

 

Научно-клиническое направление отдела (scientific and clinical direction of the department)

  • диагностика туберкулеза органов дыхания (diagnosis of tuberculosis);
  • дифференциальная диагностика туберкулеза и неспецифической патологии (differential diagnosis of tuberculosis);
  • изучение иммуногенетических характеристик специфического и неспецифического процесса, определение факторов прогноза заболеваний (immunogenetic characteristics of patients with tuberculosis);
  • лечение больных туберкулезом (TB treatment);
  • участие в клинических исследования (participation in clinical trials);
  • консультативно-поликлиническое направление (advisory work);
  • участие в российских и международных конференциях (participation in Russian and international conferences);
  • обучение в ординатуре, аспирантуре по фтизиатрии и смежным специальностям (терапия, педиатрия, инфекционные болезни, иммунология, рентгенология, пульмонология) (residency training and postgraduate studies of tuberculosis and related specialties (therapeutics, pulmonology, pediatrics, radiology, immunology, infectious diseases);

Обследование и лечение пациентов проводится

  • на дневном стационаре;
  • в условиях стационара;

Диагностический комплекс состоит (diagnostic system includes)

  1. Биопробы (ДИАСКИНТЕСТ®, проба Манту 2ТЕ) (Diaskintest ® (DST) – immunological skin test with the use of recombinant allergen of M. tuberculosis specific proteins: ESAT-6 and CFP-10, tuberculin test (TT));
  2. Иммунологический комплекс обследования (Квантифероновый тест, субпоппуляционный состав лейкоцитов, цитокиновый профиль, комплекс сероиммунологических реакций, генотипирование); (assessment of leucocytes’ subsets, cytokines, by complex of serological tests, ELISA IgA, IgG, IgM, QuantiFERON®-TB Gold IT (QFT-G).
  3. Определение ДНК МБТ методом полимеразно-цепной реакции, микробиологические и батериологические исследования на определение M. Tuberculosis (Bronchoalveolar lavage liquid (BLL) of the patients was simultaneously examined with the help RT-PCR, inoculation on Levenstein-Jensen's medium (LJ) and BACTEC MGIT960. Isolation of DNA and amplification of nucleotide sequence IS6110 which is a marker of M.tuberculosis (MTB) was carried out using RT-PCR);
  4. Рентгенологический комплекс обследования (обзорная рентгенограмма, многосрезовая компьютерная томография, компьютерная ангиография); (X-rey, multislice computer tomography (MCT) and computer angiography).
  5. Методы ультразвуковой диагностики (ultrasound techniques);
  6. Обследование специалистов: фтизиоокулиста, фтизиогинеколога, фтизиоуролога, фтизиоостеолога, фтизиохирурга и т.д. (a survey of experts).
  7. Видеофибробронхоскопия;
  8. Бронхоблокация;

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (ДИАСКИНТЕСТ®)

Тест проводится в понедельник, вторник и в пятницу в поликлинике института

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении - ДИАСКИНТЕСТ Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении - ДИАСКИНТЕСТ  Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении - ДИАСКИНТЕСТ

Представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие   в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, в том числе  M.tuberculosis  и M.bovis. Эти антигены отсутствуют в штаммах M.bovis-BCG, включая российский, из которого готовятся вакцины туберкулезные -  БЦЖ и БЦЖ-М.Техника постановки Диаскинтеста идентична постановке пробы Манту с 2ТЕ и представлена в инструкции по применению препарата.

В соответствии с приказом №951 от 29.12.2014 г. Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания ДИАСКИНТЕСТ® проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно. 

Детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно ДИАСКИНТЕСТ® проводится по показаниям (инфицирование МБТ) наряду с пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Показаниями для постановки ДИАСКИНТЕСТа® являются: 

  • впервые выявленная положительная реакция на пробу Манту с 2ТЕ 1111Д-Л («вираж»);
  • усиливающаяся чувствительность к туберкулину (на 6 мм и более);
  • выраженная и гиперергическая чувствительность к туберкулину (15 мм и более).

При наличии противопоказаний (отягощенный аллергологический анамнез, наличие ВИЧ-инфекции, индивидуальная непереносимость компонентов тестов) к постановке тестов in vivo (пр. Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест) необходимо проведение тестов in vitro (QuantiFERON (QFT)-TB, ТB.SPOT).

В лаборатории иммунологии ФГБУ «СПбНИИФ» Минздрава России проводятся все иммунологические тесты, которые рекомендованы ВОЗ

Появление в клинической практике высокоспецифичных иммунологических тестов (IGRA-тесты) информативность которых достигает 94-97%, позволяет осуществлять диагностику ЛТИ среди населения. IGRA-тесты – иммунологические методы основанные на стимуляции Т-лимфоцитов пептидными антигенами (ESAT-6 (early-secreted antigenic target), CFP-10 (culture filtrate protein)) и выработке интерферона –γ (IFNγ), секретируемого клетками крови инфицированного МБТ человека.

TB.SPOT. TB test 

проводится забор крови еженедельно в среду с 9 до 12 часов в поликлинике 

 TB.SPOT. TB test

Тест T-SPOT.TB для диагностики ТБ инфекции in vitro основан на количественной оценке сенсибилизированных Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию пептидными антигенами (ESAT-6 (early-secreted antigenic target), CFP-10 (culture filtrate protein)), которые присутствуют в нуклеотидной последовательности M.tuberculosis, но при этом отсутствуют у всех штаммов BCG  и большинства нетуберкулезных микобактерий (кроме M.kansasii, M.marinum, M.szulgai). 

Применение TВ.SPOT с целью диагностики туберкулезной инфекции с учетом характеристик теста предпочтительнее у пациентов с иммуносупрессией и ВИЧ-инфекцией.

QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (QFT)

забор крови проводится ежедневно за исключением пятницы с 9 до 12 часов в поликлинике

 QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (QFT)

Тест для диагностики туберкулеза in vitro  QuantiFERON® Gold ELISA основан на оценке продукции интерферона гамма (IFN-γ) после стимуляции сенсибилизированных Т-клеток смеси специфических пептидов (ESAT-6, CFP-10 и TB7.7). Проводится количественное определение интерферона гамма (IFN-γ) методом иммуноферментного анализа (ELISA, ИФА) при выявлении in vitro клеточного ответа. 

 

.