Электроника

 
24 | 04 | 2017

Группа Клинической нейрофизиологии и реабилитации

Руководитель: к.б.н. Шапкова Елена Юрьевна,  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. @gmail.com

Сотрудники     

  • Младший научный сотрудник               Григорьева Екатерина Вячеславовна,
  • Младший научный сотрудник               Штырина Екатерина Васильевна
  • Младший научный сотрудник               Емельянников Дмитрий Владимирович

История

     Нейрореабилитационное направление развивается в Клинике хирургии костно-суставного туберкулеза у детей на протяжении 20 лет. В 1993 году по  инициативе д.м.н. К.Н.Коваленко в сотрудничестве с профессором Ю.Т.Шапковым (институт физиологии им.И.П.Павлова РАН) были начаты работы по созданию методов электростимуляции спинного мозга для лечения параличей у детей с туберкулезным спондилитом и его последствиями. Хирургическую часть исследований осуществлял А.Ю.Мушкин, нейрофизиологическую – Е.Ю.Шапкова, клиническую оценку результатов лечения в разное время выполняли нейрохирург Г.Н.Байбус, неврологи Н.Г. Полякова, Н.А.Александров, А.А.Останькович, С.А.Куклина, Ю.В.Диденко.
     Разработаны методы накожной и эпидуральной электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга с эффектом вызванных шагоподобных движений ног у пациентов с полными и неполными плегиями, метод хронической электростимуляции спинного мозга с помощью имплантируемого на постоянной основе стимулятора, метод проприоспинальной стимуляции, метод электростимуляции мотонейронов шейного утолщения для восстановления движений рук при верхних параличах различной этиологии. Разработан  алгоритм этапной двигательной реабилитации с последовательным усложнением задач, базирующийся на активизации спинальных локомоторных структур различными видами стимуляции в сочетании с тредмил-терапией, тренировкой вертикальной позы и доступных форм локомоции. Эти методы применяются при лечении миелопатий, вызванных туберкулезом и остеомиелитом позвоночника, последствиями спинномозговых травм, пороками развития позвоночника и спинного мозга, артрогрипозом. Специальные реабилитацинные программы разработаны для детей с параличами, вызванными рядом онкологических заболеваний либо последствиями лучевой терапии. Реабилитационная терапия дает клинически значимый эффект у всех пациентов с неполными плегиями и у 70% больных с исходно полными плегиями.
     Наряду с клиническими наблюдениями в ходе лечения пациентов проводились и фундаментальные исследования организации спинного мозга: получены свидетельства существования спинальных локомоторных генераторов у человека, установлены их локализация и основные свойства. По материалам исследования защищена кандидатская диссертация.
     На протяжении ряда лет отделение было клинической базой для подготовки специалистов по двигательной реабилитации для Университета физической культуры им.П.Ф.Лесгафта и Института специальной психологии и педагогики им.Р.Валленберга и по нейрофизиологии для биофака СПбГУ. Результатом научной работы со студентами стали более 20 выпускных квалификационных и дипломных работ, 12 публикаций, трое выпускников стали сотрудниками института. 
     До 2013 г. Реабилитация осуществлялась по адресу 2-й Муринский пр. 12 кор. 3, с 2013 года – во вновь построенном  здании детской хирургической  клиники по адресу ул. Политехническая 32Б, в помещении дневного стационара (2  этаж) .

Основные направления исследований

Исследования включают реабилитационное (1) и фундаментальное (2) направления:

1. Разработка и клиническая апробация комплексных методов и режимов нейрореабилитационного лечения пациентов с вертеброгенными  миелопатиями туберкулезной и иной этиологии, включая:

  •  электростимуляцию спинного мозга (накожную и эпидуральную, в том числе с помощью имплантируемых систем для длительной и хронической стимуляции),  для восстановления либо компенсации моторных (поза, локомоция, движения руки и пальцев), сенсорных и тазовых нарушений;
  • тредмил-терапию и иные тренажерные методы реабилитации;
  • дополнительные методы сенсорной стимуляции - вибростимуляцию, пневмостимуляцию.

2. Изучение организации спинного мозга человека, включая:

  • взаимодействия локомоторных генераторов верхних и нижних конечностей;
  • влияние афферентной стимуляции на поддержание позы и локомоции, инициируемой электростимуляцией спинного мозга.

Темы НИР

Группа участвует в научной теме по нейроурологии «Изучение нейрогенных расстройств функции тазовых органов при туберкулезном поражении позвоночника»

Достижения и разработки

  • Разработанные методы электростимуляции и проприоспинальной стимуляции спинного мозга защищены 4 патентами РФ.
  • Три проекта, в том числе 2 поисковых, на конкурсе инновационных проектов Санкт-Петербургской промышленной ярмарки в 2012 и 2013 гг., отмечены экспертами и получили дипломы 1степени и золотые медали.
  • Проведены 2 семинара по электростимуляции спинного мозга с участием более 40 человек из ведущих медицинских центров Санкт-Петербурга, Новосибирска, Кургана, Новокузнецка,  Челябинска, Томска, Киева, и др. (совместно с ООО «Медицинские системы», Челябинск).
  • Проведены клинические испытания комплекса для нейрореабилитации пациентов с поражением спинного мозга производства ООО «Косима» (Москва) (в сотрудничестве с институтом физиологии им.И.П.Павлова РАН).

Основные публикации

1. Shapkova, E. Yu. Do synergies decrease force variability? A study of single- finger and multi-finger force production / E. Yu. Shapkova,  A. L. Shapkova, S. R. Goodman, V. M. Zatsiorsky, M. L. Latash // Exp. Brain. Res. - 2008. – Vol. 188. – P. 411–425.

2. Donna-Dos-Santos, A. Postural control during upper body locomotor-like movements: similar synergies based on dissimilar muscle modes/ A. Donna-Dos-Santos, E. Yu. Shapkova, A. L. Shapkova, A. M. Degani, M. L. Latash // Exp. BrainRes. - 2009. – Vol. 193. – P. 565–579.

3. Живолупов С.А., Шапкова Е.Ю., Самарцев И.Н., Федоров К.В. //Патогенез и новая стратегия в коррекции нарушений невральной проводимости при компрессионно-ишемических нейропатиях (клиническое и экспериментальное исследование): Ж. Неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова 2010: 110 (8): 41- 50. (0,452)

4. Shapkova, E. Yu. Arm motion coupling during loсomotion-like actions: an experimental study and a dynamic model / E. Yu. Shapkova, A. V. Terekhov, M. L. Latash // Motor Control. – 2011. - № 15. – P. 206-220.

Участие сотрудников отдела в научных мероприятиях и конференциях

  •  VI Всероссийская с международным участием школа-конференция по физиологии мышц и мышечной деятельности «Системные и клеточные механизмы в физиологии двигательной системы» (Москва, МГУ, 1-4 февраля 2011). Доклады «Инициация непроизвольных ритмических движений ноги комбинированным воздействием вибрации и пассивных движений руки у человека», «Влияние пассивных движений руки на ритмическую активность в тазобедренном суставе у человека»;
  • International Posture Symposium «Posture and Gait in Research, Clinic and Sport», Smolenice, Sept 15-18, 2011. Presentations: «The initiation of locomotor-like movements by muscle vibration and passive limb manipulation in humans», «Passive arm movements increase rhythmic activity in the hip joint under vibration»;
  • The Annual Meeting of Scandinavian Physiological Society Bergen, Norway, August 12 – 14, 2011. «Electrical stimulation of cervical enlargement can decrease motor deficit in upper limbs in children with arthrogryposis multiplex congenita (AMC) neurologica», «Passive arm movements affect rhythmic activity in the hip joint in human»;
  •  IV Всероссийская с международным участием конференция по управлению движением, приуроченная к 90-летнему юбилею кафедры физиологии ФГБОУ ВПО «РГУФКСМиТ», Москва, 1-3 февраля 2012. Доклады «Электростимуляция шейного утолщения для восстановления движений руки у больных с верхними парезами и параличами», «Влияние ритмических движений руки на возбудимость мотонейронов поясничного утолщения человека»;
  •   XI Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения» 17-19 апреля 2012, СПб,доклады: «Коррекция гипертонуса в ногах при интенсивных локомоторных тренировках у пациентов со спастическими плегиями», «Шкала функциональности движений для оценки эффективности нейрореабили-тационного лечения у пациентов с нижними плегиями»;
  •  Международная научно-практическая конференция по нейрореабилитации в нейрохирургии, Казань, 13-15июня, 2012. Доклад «Электростимуляция шейного и поясничного утолщений спинного мозга для восстановления движений при вертеброгенных миелопатиях»;
  •  Конгресс физиотерапевтов, посвященный 125-летию кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации СЗГМУ им. И. И. Мечникова 18 – 19 октября 2012 г. Россия, Санкт-Петербург. Доклад «Электростимуляция спинного мозга для восстановления движений при вертеброгенных миелопатиях»;
  •  VI Съезд нейрохирургов  России, Новосибирск 18-21 июня 2012. Доклад "Электростимуляция спинного мозга при вертеброгенных миелопатиях: опыт и перспективы".
  •  I Конгресс Ассоциации «Национальная ассоциация фтизиатров»; ШКОЛА «Синдромный подход к диагностике внелегочного туберкулеза: костно-суставной туберкулез» доклад: «Социально-адаптационный статус и нейрофизиологическая диагностика на этапах лечения костно-суставного туберкулеза», Санкт-Петербург, 17-20.10.2012.
  •  XVII Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье» Санкт-Петербург, 24-27.10.2012. Международный научно-практич. курс «Заболевания и повреждения позвоночника: диагностика, лечение, реабилитация». Доклад «Методы электростимуляции спинного мозга для восстановления двигательных функций при заболеваниях и травмах позвоночника»;
  •  Семинар ФГБУ «СПб НИИФ» МЗ России «Применение нейростимуляционных методик в хирургии позвоночника и спинного мозга»; 21-22 ноября 2012, Санкт-Петербург. Лекции: «Методы пред- и интраоперационной диагностики состояния спинного мозга», «Методы электростимуляции спинного мозга: сравнительная характеристика. Электростимуляция спинного мозга с эффектом вызова шагания».
  •  VII Всероссийская с международным участием Школа-конференция по физиологии мышц и мышечной деятельности, Москва, МГУ, Фкультет фундаментальной медицины, 29 янв - 1 фев 2013г. Доклады «Электростимуляция спинного мозга для лечения миелотий при туберкулезном спондилите: анализ эффективности», «Способ оценки перекрестной иннервации мышц голени у человека», «Интенсивные локомоторные тренировки с фарамакологической поддержкой для коррекции спастичности при нижних плегиях»;
  •  XII Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения»,
  •  Санкт-Петербург, 24-27 апреля 2013 Доклад «Электростимуляция локомоторной зоны спинного мозга и пневмостимуляция опорной части стопы для восстановления локомоторных способностей при нижних параплегиях»;
  •  Семинар ФГБУ «СПб НИИФ» МЗ России «Применение нейростимуляционных методик в хирургии позвоночника и спинного мозга» 23-24 апреля 2013, Санкт-Петербург; 4 лекции: «Объективизация функций спинного мозга: клинические, нейрофизиологические и биомеханические методы», «Функциональная организация спинного мозга живлтных и человека», «Классификация и характеристика методик электростимуляции спинного мозга», «Анализ эффективности методов электростимуляции спинного мозга при лечении туберкулезного спондилита».

 

Награды

Конкурс «Лучший инновационный проект и лучшая научно-техническая разработка года» в рамках Петербургской технической ярмарки 13-15 марта 2012 года:

Проект «Донозологическая скрининг-диагностика по органному принципу с помощью прецизионной термографии в профилактической медицине» (совместно с ЗАО «Силар») получил I место и награжден Золотой Медалью;

Проект ”Электростимуляция поясничного и шейного утолщения спинного мозга для восстановления движений у парализованных больных” получил  I место и награжден Золотой Медалью;

Конкурс «Лучший инновационный проект и лучшая научно-техническая  разработка года» в рамках Петербургской технической ярмарки 12-14 марта 2013 года:

Проект «Восстановление локомоторных способностей человека сочетанной электростимуляцией поясничного утолщения спинного мозга и пневмостимуляцией опорной части стопы» (совместно с ГНЦ РФ ИМБП РАН и ООО «ВИТА») получил I место и награжден Золотой Медалью

 

 Основные патенты

       ·         RU 2130326  C1 «Способ лечения больных с поражением спинного   мозга»

       ·         RU 2142737 C1«Способ вызова локомоции у больных с поражением спинного мозга»

       ·         RU 2204423 С2  «Способ лечения больных с хроническим поражением спинного мозга»

       ·         RU 2475283 C2 «Способ восстановления движений рук у больных с верхними параличами и парезами»

 

Перспективы развития

Планируется создание лаборатории нейрофизиологии и реабилитации с самостоятельной научной тематикой и широким внешним сотрудничеством в реабилитационном и фундаментальном направлениях.

 

 

 

.