Отказ от курения

В подавляющем большинстве случаев операции в торакальной хирургии – плановые. О том, что пациенту запланирована операция он узнает за несколько недель, а иногда и несколько месяцев до даты операции. Поэтому, наиболее важным шагом для пациента, после того как он узнала о планировании хирургического вмешательства является отказ от курения.

Курение не только является провоцирующим фактором для развития большого количества легочных заболеваний, но оно так же усугубляет их течение, а в послеоперационном периоде удлиняет сроки госпитализации и сроки заживления послеоперационных ран.

Таким образом отказ от курения до операции является первостепенной задачей для пациента.

Поступление в хирургическое отделение

Пациенты поступают в отделения торакальной хирургии за 3-7 дней до предполагаемого дня операции (обычно этих сроков достаточно для проведения всего необходимого объема диагностических мероприятий), в редких случаях может потребоваться чуть больше времени для предоперационной подготовки.

 В день вашего поступления ваш лечащий врач проведет с вами беседу в ходе которой он расспросит вас о вашем состоянии, о том где и как вы лечились до этого, а также он объяснит дальнейшие действия, необходимые для диагностики вашего состояния и определения наиболее правильной хирургической тактики в вашем случае.

Диагностические мероприятия

Стандартный набор диагностических процедур, выполняемых на отделении торакальной хирургии состоит из:

• Спирометрии,
• ЭКГ (электрокардиограммы),
• ФБС (фибробронхоскопии),
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопии),
• КТ ОГК и ОБП (компьютерной томографии органов грудной клетки и органов брюшной полости, выполняемой с введением внутривенного контрастного вещества),

а так же ряда лабораторных анализов:

В некоторых случаях проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

• УЗИ ОГК (ультразвуковое исследование органов грудной клетки)
• УЗИ ОБП (ультразвуковое исследование органов брюшной полости)
• КПНТ (кардиопульмональное ОАК (общий анализ крови),
• БАК (биохимический анализ крови),
• ОАМ (общий анализ мочи).
• нагрузочное тестирование)
• КИФВД (комплексное исследование функции внешнего дыхания)
• ЧББЛ (чрезбронхиальная биопсия легкого)
• Трансторакальная биопсия легкого под КТ- или УЗ-навигацией
• EBUS-TBNA (эндобронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковой навигацией)

1. Спирометрия

Это метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном и форсированном состоянии.

2. ЭКГ

Это методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.

3. ФБС

Это лечебно-диагностическая процедура, которая предполагает осмотр и проведение определенных манипуляций в верхних дыхательных путях. Для этих целей используется специальный оптический прибор — бронхоскоп, который имеет вид гибкой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной специальной холодной лампой, видеокамерой и каналом для подведения манипуляционных инструментов.

Исследование проводится в первой половине дня. В день исследования, до его проведения нельзя кушать и пить.

4. ФГДС

Это лечебно-диагностическая процедура, которая предполагает осмотр и проведение определенных манипуляций в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Для этих целей используется специальный оптический прибор — гастроскоп, который, как и бронхоскоп, имеет вид гибкой трубки, однако большего диаметра (5-12мм), оснащенной специальной холодной лампой, видеокамерой и каналом для подведения манипуляционных инструментов.

Исследование проводится в первой половине дня. В день исследования, до его проведения нельзя кушать и пить.

5. КТ ОГК и ОБП

Это рентгенологическое исследование, позволяющее получить рентгеновское изображение внутренних органов. Перед исследованием вам будет установлен внутривенный катетер, по которому вам введут рентгенкотрастное вещество, необходимое для более точной диагностики расположения сосудов корня легкого.

Не волнуйтесь, доза лучевой нагрузки, получаемая вами при выполнении КТ очень незначительная и не может причинить вред вашему здоровью.

6. Лабораторные анализы (ОАК, БАК, ОАМ)

Все лабораторные анализы сдаются с утра. Анализы крови берут натощак, а для сдачи анализа мочи необходима средняя порция утренней мочи.

7. УЗИ ОГК и ОБП

Это неинвазивная диагностическая методика, основанная на визуализации структур организма с помощью ультразвуковых волн.

8. КПНТ

Это диагностическая методика, используемая для оценки толерантности к физической нагрузке, определения причин ее снижения, а также показаний к проведению оперативных вмешательств.

9. КИФВД

Более детальный диагностический метод для определения состояния дыхательной системы чем спирометрия.

10. ЧББЛ

Диагностическая методика, заключающаяся в выполнении биопсии участка легкого/лимфатического узла под контролем рентгеноскопии, при проведении ФБС. Метод малоинвазивный и не требует общей анестезии.

11. Трансторакальная биопсия легкого под КТ- или УЗ-навигацией

Это один из новейших способов диагностики, использующий метод компьютерной томографии или ультразвукового исследования, для более точного выполнения биопсии и взятия образца ткани для дальнейшего гистологического исследования. Метод малоинвазивный и не требует общей анестезии.

12. EBUS-TBNA

Методика выполнения эндобронхиальной биопсии под УЗ-навигацией используется для исследования средостенных лимфатических узлов на предмет их поражения. Выполняется исследование в условиях палаты интенсивной терапии под общей анестезией. Длительность составляет от 30 до 60 минут. После выполнения процедуры пациент остается в палате интенсивной терапии еще в течение 2-3х часов, а затем переводится обратно на хирургическое отделение. В день выполнения процедуры, пациент не может кушать и пить до начала исследования.

Прием лекарственных препаратов

Большинство пациентов, поступающих на хирургическое отделение принимают те или иные лекарственные средства. Обязательно проинформируйте своего лечащего врача обо всех препаратах которые вы принимаете на данный момент. Это очень важно и не стоит этим пренебрегать. Так за неделю до оперативного вмешательства следует прекратить прием:

• Аспририна и всех аспиринсодержащих препаратов (Анацин, Агренокс, Алкозельцер и т.д.)
• Плавикса
• Тиклида
• Варфарина

За два дня до операции следует прекратить прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств):

• Ибупрофен, Напроксен , Кетопрофен
• Диклофенак, Фентиазак
• Кеторолак, Амтолметин
• Индометацин
• Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам
• Анальгин
• Эторикоксиб
• Целекоксиб и др.

В день перед операцией прием пищи должен закончиться до 20:00, до полуночи можно выпить стакан воды или кружку чая. О времени, на которое запланирована ваша операция вам сообщит ваш лечащий врач.

Вам сделают клизму после последнего приема пищи, а перед сном вам дадут лекарственный препарат (миорелаксант) для глубокого сна.

Утром в день операции нельзя ничего пить и кушать.

О длительности проведения оперативных вмешательств, их видах и особенностях вы может узнать у вашего лечащего врача.