Версия для слабовидящих
Виды оперативных вмешательств, выполняемых сотрудниками 2-го хирургического отделения
Виды оперативных вмешательств, выполняемых на сотрудниками 2-го хирургического отделения ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России.
Для лучшего понимания видов и особенностей проводимых операций, для начала следует вспомнить анатомию органов грудной полости, а также устройство и принцип работы дыхательной системы человека.
Грудная полость
Это пространство, ограниченное внутренней поверхностью грудной клетки и диафрагмой. В ней расположены трахея и главные бронхи, легкие, заключенные в плевральные мешки, крупные сосуды, сердце и околосердечная сумка (перикард), а также вилочковая железа (тимус) и грудная часть пищевода.
Дыхательная, или респираторная, система
Это комплекс органов, благодаря которым осуществляется доставка кислорода из окружающей среды в кровеносную систему и последующее выведение отработанных газов обратно в атмосферу. Помимо этого, она задействована в теплообмене, обонянии, формировании голосовых звуков, синтезе гормональных веществ и метаболических процессах.
Дыхательная система разделяется на верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относятся: полость носа, ротовая полость и глотка. К нижним дыхательным путям относятся: гортань, трахея, бронхи и легкие.
При выполнении подавляющего большинства операций в торакальной хирургии большое внимание отводится лимфатическим узлам. Удаление некоторых групп лимфатических узлов является обязательным этапом хирургической операции.
Основной спектр выполняемых операций
I. Операции на легких
1. Атипичная резекция легкого
Операция выполняется с лечебной или диагностической целью для установления природы изменений в легких. С целью гистологической и бактериологической верификации диагноза.
Примерный срок госпитализации – 3-5 дней.
2. Сегментарная резекция лёгкого
Анатомическая резекция одного или нескольких сегментов легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 7-10 дней.
3. Резекция доли лёгкого (лобэктомия)
Удаление одной или двух долей легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 7-10 дней.
4. Резекция легкого (пневмонэктомия)
Удаление целого легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 4 недели.
5. Плеврэктомия (удаление плевральных листков) и декортикация легкого
Удаление одной доли легкого. Операция выполняется с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 7-10 дней.
II. Операции на органах средостения
1. Резекция вилочковой железы (тимэктомия)
Удаление тимуса и окружающей его жировой ткани. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
2. Удаление новообразований средостения
Резекция образований средостения с подлежащей жировой клетчаткой. Операция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2 недели.
3. VAMLA (видеоассистированная медиаскопическая лимфаденэктомия)
Резекция лимфатических узлов, расположенных в средостении. Операция проводится как с диагностической, так и с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
III. Операции на трахее и главных бронхах
1. Стентирование трахеи и главных бронхов
Восстановление проходимости трахеи и главных бронхов с помощью установки различного рода стентов. Операции проводятся с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 1-1,5 недели.
2. Циркулярная резекция трахеи
Резекция пораженного участка трахеи с последующим формирование анастамоза. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2-3 недели.
3. Ликвидация трахеопищеводного свища
Разобщение сформированного свищевого хода между трахеей и пищеводом. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 2-3 недели.
4. Ригидная бронхоскопия
Вид оперативного вмешательства, позволяющий получить доступ к трахее и главным бронхам изнутри. Операция проводится как с лечебной, так и с диагностической целью.
Примерный срок госпитализации – 1,5-2 недели.
IV. Операции на других органах грудной полости.
1. Удаление лейомиомы пищевода
Удаление новообразования расположенного в толще стенки пищевода. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 10 дней.
2. Операции на перикарде
Частичное или полное удаление сердечной сорочки (перикарда), удаление кист и образований перикарда. Операции проводятся с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 10 дней.
3. Пликация диафрагмы
Опущение диафрагмы посредством ее ушивания. Операция проводится с лечебной целью.
Примерный срок госпитализации – 10 дней.
Виды хирургических доступов
Операции в торакальной хирургии выполняются с использованием различных доступов:
1. Видеоторакоскопический доступ
Пациент лежит на здоровом боку. Доступ выполняется посредством установки одного или двух торакопортов, после выполнения одного или двух разрезов длиной от 1до 3 см. В отличии от торакотомии, послеоперационные раны после видеоторакоскопического доступа меньше болят и быстрее заживают.
1.1 Субксифоидальный доступ
Один из самых малотравматичных и косметических доступов к органам средостения для удаления вилочковой железы, также позволяющий выполнять одновременный осмотр обеих плевральных полостей и биопсию легкого и плевры. Разрез под мечевидным отростком грудины длиной 3см. иногда дополняется дополнительным торакопортом 1.см в межреберье.
2. Роботический доступ
Доступ выполняется с помощью специальной хирургической роботической установки DaVinci из трех или четырех торакопортов.
3. Торакотомия
Несмотря на развитие современных малоинвазивных технологий, данный доступ является предпочтительным при необходимости удаления очень крупных опухолевых образований плевральной полости.
4. Стернотомия
Продольное рассечение грудины открывает широкий доступ к органам переднего средостения, позволяя выполнять реконструктивные вмешательства на крупных сосудах.
Мы стараемся идти в ногу со временем, поэтому большинство операций проводимых на хирургическом отделении №2 СПб НИИФ проводятся с использование малоинвазивных и малотравматичных доступов – видеоторакоскопического и роботического.
Выбор операционного доступа — это важный этап в лечении, от которого в последствии будет зависеть длительность пребывания пациента в стационаре. Во втором хирургическом отделении СПб НИИФ практикуется персонализированный подход к каждому пациенту, поэтому предпочтения пациента в выборе операционной техники имеют далеко не последнее значение.