Версия для слабовидящих
Врачи ФГБУ «СПб НИИФ» спасли пациентку с редкой опухолью
05.07.2023
Госпитализирована в отделение торакальной онкологии ФГБУ СПб НИИ Фтизиопульмонологии с КТ-картиной объемного образования в правом переднем кардио-диафрагмальном углу размерами 63х46мм контактно разрушающее передний отрезок 6 ребра справа на протяжении 44 мм, компримирующее среднюю долю легкого и деформирующее диафрагмальную поверхность печени (Рис. 1).
Рисунок 1. Вид опухоли в правой плевральной полости с деструкцией 6-го ребра. КТ-реконструкция
Из анамнеза известно, что пациентка получает комплексное лечение с 2013 года по поводу плеоморфной лейомиосаркомы правой молочной железы. На сегодняшний день перенесла три большие операции: секторальную резекцию, а затем и ампутацию правой молочной железы в 2013; и удаление опухоли грудной стенки справа с резекцией 3-4 ребер с торакопластикой в 2017. Так же проходила неоднократные курсы химиолучевой терапии.
Первичная лейомиосаркома молочной железы является чрезвычайно редкой опухолью. В структуре злокачественных заболеваний молочной железы составляет менее 1%. В литературе описано лишь несколько случаев.
После комплексного обследования выставлен клинический диагноз: Прогрессирование плеоморфной лейомиосаркомы в грудную стенку справа с разрушением переднего отрезка 6 ребра. Учитывая длительные фазы стабилизации болезни после ранее перенесенных операций и недостаточный эффект от проводимой терапии, на мультидисциплинарном консилиуме клиники, было принято решение о хирургическом лечении.
Командой хирургов, под предводительством директора института Яблонского Петра Казимировича (Нефедов Андрей Олегович, Комолкин Игорь Александрович, Перминов Юрий Викторович) успешно выполнена двухэтапная многочасовая операция. Комбинированное расширенное удаление опухоли из правой плевральной полости с резекцией 5, 6, 7-го ребер, перикарда, правого диафрагмального нерва, правой диафрагмы, с атипичной резекцией средней доли. Вторым этапом выполнена пластика перикарда, диафрагмы и остеосинтез грудной стенки справа пластиной Matrix-rib (Рис. 2).
Рисунок 2. Остеосинтез грудной стенки пластиной Matrix-rib
Рисунок 3. Макроскопический вид препарата
Вес удаленной опухоли составил более 800 грамм
Рисунок 1. Вид опухоли в правой плевральной полости с деструкцией 6-го ребра. КТ-реконструкция
Из анамнеза известно, что пациентка получает комплексное лечение с 2013 года по поводу плеоморфной лейомиосаркомы правой молочной железы. На сегодняшний день перенесла три большие операции: секторальную резекцию, а затем и ампутацию правой молочной железы в 2013; и удаление опухоли грудной стенки справа с резекцией 3-4 ребер с торакопластикой в 2017. Так же проходила неоднократные курсы химиолучевой терапии.
Первичная лейомиосаркома молочной железы является чрезвычайно редкой опухолью. В структуре злокачественных заболеваний молочной железы составляет менее 1%. В литературе описано лишь несколько случаев.
После комплексного обследования выставлен клинический диагноз: Прогрессирование плеоморфной лейомиосаркомы в грудную стенку справа с разрушением переднего отрезка 6 ребра. Учитывая длительные фазы стабилизации болезни после ранее перенесенных операций и недостаточный эффект от проводимой терапии, на мультидисциплинарном консилиуме клиники, было принято решение о хирургическом лечении.
Командой хирургов, под предводительством директора института Яблонского Петра Казимировича (Нефедов Андрей Олегович, Комолкин Игорь Александрович, Перминов Юрий Викторович) успешно выполнена двухэтапная многочасовая операция. Комбинированное расширенное удаление опухоли из правой плевральной полости с резекцией 5, 6, 7-го ребер, перикарда, правого диафрагмального нерва, правой диафрагмы, с атипичной резекцией средней доли. Вторым этапом выполнена пластика перикарда, диафрагмы и остеосинтез грудной стенки справа пластиной Matrix-rib (Рис. 2).
Рисунок 2. Остеосинтез грудной стенки пластиной Matrix-rib
Рисунок 3. Макроскопический вид препарата
Вес удаленной опухоли составил более 800 грамм