В отделении имеется 30 коек, предназначенных для пациентов с различными формами туберкулеза легких, а также при его сочетании с другими заболеваниями органов дыхания (рак, аспергиллез и др). Отделение оснащено современным оборудованием и инструментарием, а также имеет квалифицированный медицинский персонал.

Сотрудники

Диагностические возможности

Все пациенты тщательно обследуются перед планируемой операцией. Обследование включает в себя различные лабораторные и инструментальные методы диагностики. К лабораторным методам относятся клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, исследование крови на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (ПЦР на ДНК МБТ, люминесцентная микроскопия, посев на жидкие и плотные питательные среды). К выполняемым инструментальным методам диагностики относятся электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ), рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях, комплексное исследование функции внешнего дыхания, кардиопульмональное нагрузочное тестирование, видеотрахеобронхоскопия, видеоэзофагогастродуоденоскопия, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография, перфузионная сцинтиграфия легких.

План обследования каждого пациента построен на принятом в отделении стандарте, основанном на отечественных и международных рекомендациях по обследованию пациентов перед операциями на органах грудной полости. С учетом имеющихся у пациентов сопутствующих заболевания, при необходимости, к обследованию привлекаются врачи смежных специальностей и план обследование корректируется индивидуально.




Лечебная деятельность

Ежегодно в отделении проводится более 300 операций на органах грудной плости и грудной стенке. Все операции выполняются в современных и хорошо оснащенных операционных залах.




Наибольшую долю операций в отделении занимают анатомические резекции (удаление части) легкого различного объема: от сегментарных резекций и лобэктомий (удаление доли легкого) при локализованном объеме туберкулезного поражения до сложных полисегментарных комбинированных резекций и пневмонэктомии при распространенном поражении легкого. В отделении были разработаны система прогнозирования и способ профилактики наиболее грозного осложнения после такого вида операции – бронхоплеврального свища, что позволило не только минимизировать риск осложнений, но и успешно их профилактировать.

Более двух третей всех операций на легких выполняются с помощью миниинвазивных технологий. После стажировки на базе Шанхайского легочного госпиталя в Китае в отделении широко применяется однопортовый видеоторакоскопический доступ, который представляет из себя один разрез протяженностью 3-4 см в 4-5 межреберье по боковой поверхности грудной клетки. Видеоторакоскопический доступ существенно снижает травматичность операции и вероятность послеоперационных осложнений, что позволяет ускорить выздоровление пациента.

Для выполнения более сложных хирургических вмешательств на легких используется робот-ассистированная торакоскопия (РАТС), которая дает возможность достичь ювелирной точности при работе с важными анатомическими структурами (сосуды легкого, бронхи). В 2013 г. на базе отделения №3 профессором Яблонским Петром Казимировичем вместе с ассистентом к.м.н. Кудряшовым Григорием Геннадьевичем была выполнена первая в мире лобэктомия при туберкулезе легких с использованием роботизированной хирургической системы. К настоящему времени накоплен большой опыт робот-ассистированных операций, защищена одна кандидатская диссертация на тему «Робот - ассистированные торакоскопические лобэктомии в комплексном лечении туберкулеза легких», что позволило прочно внедрить современную методику в хирургическую практику отделения.




В тех случаях, когда имеются противопоказания к выполнению резекции легкого из-за распространенности туберкулезного процесса, применяется комплекс коллапсохирургических вмешательств. Наилучший результат лечения достигается при комбинации торакопластики с последующей клапанной бронхоблокацией и искусственным пневмоперитонеумом. Важно отметить, что торакопластика выполняется по оригинальной методике, разработанной в отделении. Из ее достоинств, помимо высокой эффективности при закрытии полостей распада в легких, важно отметить хороший косметический результат: после операции не наблюдается какой-либо значимой деформации грудной клетки.




При необходимости выполнения операций на обоих легких в отделении применяется этапный подход, который существенно уступает по травматичности и гораздо легче переносится пациентами по сравнению с одномоментным выполнением операций на обоих легких. В каждом конкретном случае подход строго индивидуален, но при этом базируется на принципах доказательной медицины.

Одним из важнейших научно-практических направлений работы отделения является разработка подходов к лечению пациентов с различными хирургическими осложнениями после ранее выполненных операций, среди которых наиболее частым является хроническая эмпиема плевры в сочетании с бронхоплевральным свищом или без него. При туберкулезе это осложнение является особенно частым после операции по удалению всего легкого. На базе отделения разработаны и внедрены в практику:

• Этапные торакомиопластические операции, позволяющие ликвидировать свищ главного бронха (чаще правого) и в последующем устранить дефект грудной стенки (торакостому)
• Способ хирургического лечения рецидивирующего бронхиального свища и эмпиемы плевры после пневмонэктомии

При лечении пациентов с эмпиемой плевры в сочетании бронхоплевральным свищом была внедрена в практику видеомедиастиноскопическая окклюзия главного бронха (чаще левого), которая является альтернативой традиционно используемого травматичного доступа с рассечением грудины (стернотомия).

Научно-практическая деятельность

Отделение №3 является клинической базой для работы сотрудников отдела пульмонологии и торакальной хирургии. Все сотрудники отделения занимаются научной деятельностью, участвуют в различных исследованиях по улучшению результатов комплексного лечения больных туберкулезом легких, разрабатывают новые методы и подходы к лечению, а также постоянно совершенствуют свои знания и навыки, участвуют в научных конференциях.

Консультативная деятельность

Врачи отделения осуществляют очные консультации по нижеперечисленным стационарам СПб (ГПТД, ТБ №8), Ленинградской области (туберкулезное отделение Сланцевской ЦРБ, областная туберкулезная больница в г. Тихвине, областная туберкулезная больница в г. Выборге), а также по многим стационарам Российский Федерации (Новгородский ОПТД, Псковский ОПТД, Республиканский ПТД г. Петрозаводска, Мурманский ОПТД, Калининградский ОПТД, ОПТД г. Архангельска, ОПТД Р. Дагестан, и др).

Кроме этого по линии заочной консультации к хирургам отделения отправляются эпикризы и рентгенологические архивы больных практический из всех регионов страны, а также из других стран.

191036, г. Санкт-Петербург,
Лиговский проспект 2/4

+7 (812) 775-75-55

info@spbniif.ru