Лёгочно-хирургическое отделение №3

Перед планируемой операцией каждый пациент проходит комплексное обследование. План диагностики основан на отечественных и международных рекомендациях по подготовке к операциям на органах грудной полости и при необходимости корректируется индивидуально с привлечением врачей смежных специальностей.

Лабораторные исследования

• Клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма и общий анализ мочи.
• Исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис.
• Исследование мокроты на микобактерии туберкулёза: ПЦР на ДНК МБТ, люминесцентная микроскопия, посев на жидкие и плотные питательные среды.

Инструментальные исследования

• Электрокардиография и эхокардиография.
• Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях.
• Комплексное исследование функции внешнего дыхания и кардиопульмональное нагрузочное тестирование.
• Видеотрахеобронхоскопия и видеоэзофагогастродуоденоскопия.
• Мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Перфузионная сцинтиграфия лёгких.

В отделении выполняются операции на органах грудной полости и грудной стенке с применением традиционных, малоинвазивных и робот-ассистированных хирургических технологий.

Резекционные операции

Наибольшую долю составляют анатомические резекции лёгкого различного объёма: от сегментарных резекций и лобэктомий при локализованном туберкулёзном поражении до сложных полисегментарных комбинированных резекций и пневмонэктомий при распространённом процессе. В отделении разработаны подходы к прогнозированию и профилактике бронхоплеврального свища, позволяющие снизить риск одного из наиболее серьёзных послеоперационных осложнений.

Малоинвазивная хирургия

В отделении используется однопортовый видеоторакоскопический доступ через один разрез длиной 3–4 см в четвёртом или пятом межреберье. Такой подход снижает травматичность операции и вероятность осложнений, способствуя более быстрому восстановлению пациента.

Робот-ассистированные операции

Для сложных вмешательств на лёгких применяется робот-ассистированная торакоскопия, позволяющая работать с высокой точностью в области сосудов лёгкого и бронхов. В 2013 г. на базе отделения была выполнена первая в мире робот-ассистированная лобэктомия при туберкулёзе лёгких. Сегодня специалисты подразделения обладают значительным опытом выполнения таких операций, а методика прочно вошла в хирургическую практику отделения.

Коллапсохирургические вмешательства

При противопоказаниях к резекции лёгкого из-за распространённости туберкулёзного процесса применяется комплекс коллапсохирургических вмешательств. Наилучший результат достигается при сочетании торакопластики, клапанной бронхоблокации и искусственного пневмоперитонеума. Оригинальная методика торакопластики позволяет сохранять хороший косметический результат без значимой деформации грудной клетки.

Двусторонние поражения лёгких

При необходимости операций на обоих лёгких используется этапный подход. Он менее травматичен и легче переносится пациентами, чем одномоментное вмешательство. Тактика лечения определяется индивидуально и основывается на принципах доказательной медицины.

Лечение послеоперационных осложнений

Одним из важных направлений работы является хирургическое лечение хронической эмпиемы плевры и бронхоплевральных свищей после ранее выполненных операций.

• Этапные торакомиопластические операции для устранения свища главного бронха и последующего закрытия дефекта грудной стенки.
• Хирургическое лечение рецидивирующего бронхиального свища и эмпиемы плевры после пневмонэктомии.
• Видеомедиастиноскопическая окклюзия главного бронха как менее травматичная альтернатива вмешательствам с рассечением грудины.