Показания

• Подозрение на патологические сосудистые образования (артерио-венозные мальформации (АВМ) головного мозга
• Кавернозные гемангиомы печени, костей конечностей
• Сосудистая патология конечностей (эндартериит, диабетическая стопа)
• Нарушения центральной гемодинамики и контрактильной функции сердца
• Желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения
• Патология развития и  травмы селезенки, состояния после спленэктомии. 

Цель

Выявление сосудистых образований (АВМ головного мозга, кавернозные гемангиомы печени, костей конечностей), сосудистой патологии конечностей (эндартериит, диабетическая стопа), проведение радионуклидной равновесной вентрикулографии для измерения объемных параметров центральной гемодинамики и оценки контрактильной функции сердца, диагностика ЖК кровотечений, верификация асплении или полисплении, определение резидуальной ткани после спленэктомии. 

РФП

Эритроциты меченные Тс99m – эритроциты после образования комплекса с Пирфотехом (временное повреждающее действие дихлорида олова на мембрану клеток) метятся in vivo Тс99m-пертехнетатом. При последовательном введении лиофилизата и натрия пертехнетата Тс99m с интервалом 20 мин происходит мечение эритроцитов на период   до 3-4 часов. Это позволяет  визуализировать сосудистый пул эритроцитов, их экстравазацию и аномальные сосудистые структуры.

Методика

Для оценки магистрального кровотока по сосудам конечностей, определения характера заполнения патологического образования при гемангиомах проводят динамическое исследование после болюсного введения Тс99m пертехнетата  в течение 1-3 мин. 

Планарные, как минимум в передней и задней проекциях изображения, при необходимости – в боковых и косых проекциях получают на 15 мин и 30 мин. 

Далее проводят отсроченное сканирование  через 60-120 мин после инъекции в том же режиме   и проекциях, что и ранее. 

Подготовка

Специальной подготовки не требуется.

Интерпретация изображений

Анализ и интерпретация результатов исследований состоит из: 

а) выявления очаговой гиперфиксации  РФП по сравнению с окружающей тканью или с контралатеральными участками на отсроченных изображениях,  является сцинтиграфическим признаком АВМ или кавернозной  гемангиомы 

б) определения уровня прерывания магистрального кровотока и снижения накопления РФП в равновесную фазу при наличии  сосудистой патологии конечностей 

в) визуализации расположения, строения и формы селезенки, наличия и особенностей аберрантной ткани 

г) определения места очагового и/или диффузного накопления РФП в брюшной полости вне сосудистого русла при ЖК кровотечениях

ОФЭКТ

Проводится после получения сомнительных данных планарных исследований (в т.ч. при эктопии). Обязательно проводится  при исследовании мелких очаговых образований (менее 2 см).  

© В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов  «Методики радионуклидной диагностики», СПб, 2015 г.