Бронхоскопия

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов, то есть нижних дыхательных путей. Также во время исследования врач может осмотреть верхние дыхательные пути: полость носа, носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку и гортань. Также используются названия: БС, ФБС, ВБС и трахеобронхоскопия.

Бронхоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку со сложным внутренним строением и камерой на конце.

Бронхоскоп вводится через носовые ходы в гортань, далее — в трахею и бронхи для их осмотра.

Как проходит исследование?

В СПб НИИФ бронхоскопию выполняют под местной анестезией — с использованием 10% лидокаин-спрея и 2% лидокаина во время проведения исследования — или под внутривенным наркозом.

Пациент находится в сидячем или полусидячем положении. Процедура обычно длится несколько минут. Продолжительность зависит от особенностей исследования и патологии, выявляемой в процессе осмотра.

Бронхоскопия не относится к болезненным исследованиям и у большинства пациентов не вызывает значительных трудностей.

Когда назначают бронхоскопию?

Бронхоскопия выполняется по назначению врача. Чаще всего исследование назначает пульмонолог, торакальный хирург или терапевт, однако направить на бронхоскопию могут и врачи других специальностей.

Частые показания к проведению бронхоскопии

патологические изменения в лёгких или средостении, выявленные на рентгенограмме, КТ или МРТ;
хроническое неспецифическое воспаление лёгких;
наличие полости распада или кисты лёгкого;
интерстициальные и диссеминированные изменения в лёгких;
периферические и центральные новообразования;
лимфаденопатия средостения неясной этиологии;
подозрение на туберкулёз лёгких;
признаки стеноза трахеи и бронхов, ателектаза лёгкого;
длительный кашель неясной этиологии;
кровохарканье;
подозрение на инородное тело трахеи или бронхов;
предоперационный или послеоперационный осмотр в торакальной хирургии;
экссудативный плеврит неясной этиологии;
пневмония, не поддающаяся лечению;
рак пищевода;
подозрение на повреждение дыхательных путей.

Как подготовиться к бронхоскопии?

Перед исследованием

Необходимо не есть и не пить за 4 часа до начала исследования.

Препараты, которые пациент принимает постоянно, обычно принимаются по привычной схеме. Это относится к терапии артериальной гипертензии, ингаляциям при бронхиальной астме, инсулину при сахарном диабете и другим препаратам.

утренние таблетки можно запить небольшим количеством воды — 1–2 глотками, минимум за 1,5–2 часа до исследования;
если требуется введение инсулина короткого действия, лучше записаться на самое раннее время или выбрать более позднее время, чтобы после приёма пищи прошло 3–4 часа;
ингаляции можно применять в обычном режиме: они не повлияют на исследование отрицательно.

Что взять с собой?

направление от врача при наличии, где указаны диагноз и цель исследования;
рентгенограммы, МСКТ-снимки или заключение рентгенолога: без понимания точной локализации патологии невозможно прицельно собрать материал на анализ;
заключения предыдущих исследований для оценки динамики заболевания;
выписки из стационаров, особенно если ранее проводились операции на лёгких или имеются онкологические заболевания.

При тяжёлых сопутствующих заболеваниях

При наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний необходимо пройти осмотр у профильного специалиста и, при необходимости, дополнительное обследование: ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания и другие обследования.

Например, при тяжёлой бронхиальной астме — у пульмонолога, при тяжёлой сердечной недостаточности — у кардиолога. Это нужно для выявления возможных противопоказаний к исследованию.

Возможности исследования

Врачи-эндоскописты СПб НИИФ используют современную аппаратуру, позволяющую оценивать изображение в HD-качестве, а также применять дополнительные способы усиления изображения, включая I-SCAN.

Выполняются диагностические бронхоскопии: смывы из бронхов, бронхоальвеолярный лаваж, биопсия тканей гортани, трахеи и бронхов, трансбронхиальная биопсия лёгких под рентген-контролем и другие исследования.

Также выполняются лечебные бронхоскопии: удаление инородных тел гортани, трахеи и бронхов, фотодинамическое лечение центральных опухолей трахеи и бронхов, бужирование стенозов трахеи и другие вмешательства.

При необходимости исследование может быть записано на электронный носитель.

Обработка эндоскопического оборудования

Эндоскопическое оборудование проходит специальную машинную обработку и хранится в шкафах в асептических условиях.