Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование тазобедренного сустава

Первые дни после операции

Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведённом положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая умеренное разведение ног.

Положение тела

спать в первые дни после операции необходимо только на спине;
поворачиваться можно только на неоперированный бок и не ранее чем через 3 дня после операции;
поворот на здоровый бок выполняется осторожно, с помощью родственников или медицинского персонала;
спать на неоперированном боку можно не ранее чем через 2 недели после операции.

Чего избегать

большой амплитуды движений в оперированном суставе;
резких поворотов ноги и вращения в тазобедренном суставе;
сгибания в оперированном суставе более 90 градусов;
низких и мягких сидений;
сидения на корточках, со скрещёнными ногами или с забрасыванием ноги на ногу.

Старайтесь свободное время посвящать лечебной физкультуре. Упражнения выполняются плавно, медленно, без резких движений и чрезмерного напряжения мышц.

Лечебная физкультура в первые дни

Первая цель лечебной физкультуры — улучшить циркуляцию крови в оперированной ноге, предупредить застой крови, уменьшить отёк и ускорить заживление послеоперационной раны. Вторая задача — восстановить силу мышц, объём движений в суставах и опорность ноги.

Упражнения в первые сутки

Первое упражнение выполняется для икроножных мышц. Отклоняйте стопы на себя и от себя с лёгким напряжением. Упражнение выполняется обеими ногами по несколько минут 5–6 раз в течение часа. Начинать его можно сразу после пробуждения после наркоза.

Упражнения со вторых суток

Упражнение для мышц бедра

Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте напряжение 5–6 секунд, затем медленно расслабляйтесь.

Сгибание ноги

Скользя ступнёй по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно верните ногу в исходное положение. При необходимости можно помогать себе полотенцем или эластичным жгутом.

Угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 120 градусов.

Выпрямление ноги

Положите под колено небольшую подушку высотой не более 10–12 см. Медленно напрягите мышцы бедра и выпрямите ногу в коленном суставе. Удерживайте ногу 5–6 секунд, затем медленно опустите её в исходное положение.

Режим занятий

Все перечисленные упражнения необходимо выполнять в течение дня по несколько минут 5–6 раз в час. Во время занятий важно правильно дышать: вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с расслаблением.

Когда можно садиться и вставать

На 2-й день после операции, при условии отсутствия осложнений, можно садиться в постели, опираясь на руки.

На третьи сутки необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати под контролем медицинского персонала. Делать это следует в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом нужно сохранять умеренно разведённое положение ног.

Не ранее 4–5 суток разрешено вставать у кровати под контролем медицинского персонала. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди, затем медленно поставьте обе ноги на пол.

Первые шаги

Цель этого периода реабилитации — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы вы могли делать это безопасно самостоятельно.

Как вставать

В первые дни кто-то обязательно должен помогать вам и поддерживать вас. Вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нём ковриков.

Как ходить

Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперёд. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая её во всех суставах. Опираясь на костыли и перенося на них вес тела, продвиньте вперёд здоровую ногу.

В первые 10–14 дней при ходьбе можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем нагрузку постепенно увеличивают, пытаясь наступать на ногу с силой, равной весу ноги. Ходить можно так долго, как позволяет самочувствие и состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики.

Упражнения стоя

Подъём коленей

Медленно согните оперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов. Поднимите ступню над полом на высоту 20–30 см, удерживайте несколько секунд, затем медленно опустите ступню на пол.

Отведение ноги в сторону

Стоя на здоровой ноге и надёжно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Следите, чтобы бедро, колено и ступня были направлены вперёд. Затем медленно верните ногу в исходное положение.

Отведение ноги назад

Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад. Одну руку положите сзади на поясницу и следите, чтобы поясница не прогибалась. Затем медленно вернитесь в исходное положение.

Эти упражнения рекомендуется выполнять до 10 раз в день по несколько минут.

Ходьба по лестнице

При движении вверх начинать подъём следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Затем поднимите и приставьте оперированную ногу на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой.

При спуске по лестнице сначала поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, а затем неоперированную ногу.

Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Общее правило: здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, оперированная — ниже. Костыли остаются для опоры на одной ступеньке с оперированной ногой.

После выписки и восстановление дома

Выписка домой

На амбулаторное лечение под наблюдение специалиста по месту жительства пациента обычно выписывают на 14–15-е сутки, когда сняты швы, нет признаков воспаления оперированного сустава, пациент достаточно хорошо выполняет обязательные движения, а также после рентген-контроля оперированного сустава.

Необходимые рекомендации при выписке расскажет лечащий врач.

Дома

Дома необходимо продолжить занятия лечебной гимнастикой и выполнять рекомендации лечащего врача. Следите за своим здоровьем: обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение и переутомление могут привести к воспалению оперированного сустава.

Срочно обратитесь к врачу, если появилась температура, отёк оперированного сустава, покраснение кожи над ним или усилилась боль в суставе.

Соблюдайте простые меры предосторожности: ходите в обуви на низком каблуке, уберите с пола подвижные коврики и провода, осторожно ходите по влажной поверхности, следите, чтобы домашние животные не попадали под ноги. Чередуйте работу, отдых и гимнастику.

Душ и купание

Первые шесть недель после операции желательно избегать приёма ванны и лучше мыться в тёплом душе. Желательно, чтобы рядом кто-то находился до тех пор, пока вы не почувствуете себя уверенно.

Если ванны не избежать, соблюдайте осторожность. До 6–8 недель избегайте горячей ванны, поскольку горячая вода может повышать риск образования тромбов в оперированной ноге.

При заходе в ванну садитесь на край и крепко держитесь руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванну, при этом нагрузка переносится на руки. Выходить из ванны также нужно осторожно, опираясь на руки и здоровую ногу.

Категорически не рекомендуется посещать баню или сауну в течение первых 1,5–3 месяцев после операции из-за риска тромбоэмболических осложнений.

желательно спать на высокой кровати;
сидеть нужно на высоких стульях, избегая низких и мягких сидений;
нельзя садиться на корточки, сидеть со скрещёнными ногами и забрасывать оперированную ногу на ногу;
предметы с пола нужно поднимать с помощью приспособлений, исключающих наклоны и приседания.

Текущий контроль

Эндопротез — сложная конструкция, поэтому важно соблюдать схему контроля за состоянием искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава. Желательно также сдать анализы крови и мочи, особенно если после операции были воспаление или проблемы с заживлением раны.

Первый контроль

Обычно проводится через 3 месяца после операции. На этом визите важно оценить положение сустава и возможность перехода к полной нагрузке на ногу.

Дальнейшие осмотры

Следующий контроль проводится через 6 месяцев, затем через год после операции. В дальнейшем визиты к врачу выполняются по необходимости, но не реже одного раза в 2 года.

Помните: если в области сустава появилась боль, отёк, покраснение, повышение температуры кожи или общая температура тела, необходимо срочно связаться с лечащим врачом.

Советы на будущее

Профилактика воспаления и контроль веса

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждения — искусственный сустав может стать «слабым местом», подверженным воспалению.

Следите за весом: каждый лишний килограмм ускоряет износ сустава. Питание должно быть полноценным, богатым витаминами, белками и минеральными веществами.

Для профилактики остеопороза рекомендуется избегать малоподвижного образа жизни, курения, злоупотребления алкоголем, а также включать в рацион продукты, богатые кальцием: молочные продукты, рыбу, овощи.

Физическая активность

Избегайте подъёма и ношения тяжестей, резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуются ходьба, плавание и спокойная ходьба на лыжах.

После восстановления функции конечности многие пациенты хотят вернуться к любимому спорту. Однако желательно избегать видов активности, связанных с тяжестями, резкими ударами по оперированной конечности, бегом, прыжками, верховой ездой и тяжёлой атлетикой.

Повседневная жизнь

Нормальная сексуальная жизнь разрешается через 1,5–2 месяца после операции. Этот период необходим для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав.

Для облегчения повседневной жизни используйте простые приспособления: губку или мочалку с длинной ручкой, гибкий душ, обувь без шнурков, рожок для обуви с длинной ручкой, швабру с длинной ручкой. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад и принять полуоткинутое положение.

Срок службы эндопротеза

Искусственный сустав не вечен. Обычно срок службы эндопротеза составляет около 15 лет, иногда достигает 20–25 лет. При появлении боли или неприятных ощущений не нужно терпеть и откладывать обращение к врачу.

Далеко не все боли требуют повторной операции, но чем раньше врач узнает о проблеме, тем выше шанс решить её проще и быстрее. Даже при необходимости ревизионного эндопротезирования своевременное обращение облегчает лечение и восстановление.

Искусственный сустав помогает избавиться от боли и неподвижности, но восстановление зависит от соблюдения рекомендаций, регулярной физической активности и внимательного отношения к своему здоровью.